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Insuffisance rénale chronique : dépistage

Dépistage de maladie rénale chronique Une estimation du DFG par la formule de Cockcroft et Gault (au mieux normalisée) est recommandée dans les cas suivants : 

Patients ayant une anomalie rénale Protéinurie, hématurie, uropathie, lithiase, infections urinaires hautes récidivantes, néphropathie connue familiale ou non, suivi d’une insuffisance rénale aiguë réversible
Patients ayant un risque de maladie rénale Antécédents familiaux de néphropathie, diabète, hypertension artérielle, maladie athéromateuse, maladie systémique avec atteinte rénale potentielle (amylose, sclérodermie, lupus, sarcoïdose), insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique, goutte, dysglobulinémie monoclonale, prise prolongée ou consommation régulière de médicaments néphrotoxiques (lithium, anti-inflammatoires non stéroidiens, antiviraux, ciclosporine, tacrolimus, IEC, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, diurétiques, antalgiques)
Certaines circonstances médicamenteuses - avant et pendant la prescription d’aminoside, avant et après une chimiothérapie néphrotoxique (cisplatine et dérivés) - pour les injections de produits de contraste iodés, les précautions d’emploi mentionnées dans le VIDAL sont d’éviter toute déshydratation préalable à l’examen et de maintenir une diurèse abondante chez les sujets insuffisants rénaux, diabétiques, myélomateux, hyperuricémiques et chez les sujets athéromateux ; la vérification de la créatininémie n’est demandée que pour les produits de contraste iodés de haute osmolalité - chez le sujet âgé (âge > 75 ans), avant la prescription de médicaments à élimination rénale
Anomalies cliniques ou biologiques extrarénales - anémie normochrome, normocytaire arégénérative - troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements) - anomalies du métabolisme phosphocalcique cliniques (douleurs osseuses, fractures, tassement) ou biologiques (hypocalcémie, hypercalcémie)
Recommandation de l’HAS : Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte (septembre 2002) : http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/irc_chez_ladulte_2002-_recommandations.pdf