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Mécanismes | Clinique | Biologie |
Catabolisme protéique | Ostéoporose, vergeture pourpre, amyotrophie des membres, ecchymoses, chute des cheveux et des ongles … | |
Augmentation néoglucogenèse | Intolérance au glucose Diabète |
Hyperglycémie |
Lipolyse | Répartition facio-tronculaire des graisses | Hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie |
Effet minéralo-corticoïde | Hypertension artérielle | Hypernatrémie, hypokaliémie, alcalose métabolique |
Propriété immunosuppressive | Tendance aux infections Tendance à la thrombose veineuse |
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Impact sur le système nerveux central | Troubles du sommeil, anxiété, asthénie,
confusion, perte de mémoire, dépression … Diminution de l’activité sexuelle chez l’homme |
Hypernatrémie, hypokaliémie, hyperglycémie
- 17 céto-stéroïdes et 17 hydroxy stéroïdes augmentés dans les
urines de 24H
- cortisol libre des urines de 24H augmenté
-
rapport (cortisol libre urinaire / créatinine
urinaire) sur les urines de la nuit augmenté
- cortisol plasmatique augmenté avec
rupture du cycle jour-nuit (dosage à minuit)
- cortisol salivaire : limite
l’augmentation des taux de cortisolémie liée au stress de la prise de sang
-
perte de rétrocontrôle des corticoïdes exogènes sur la sécrétion
surrénalienne : mise en évidence par des tests de freinage. - Test de freinage « minute » : prise de 1mg de Dexaméthasone
vers 23H et dosage de la cortisolémie le lendemain matin.
En cas de syndrome
de Cushing, la cortisolémie est élevée (pas de freinage de la sécrétion de
cortisol)
- Test de freinage « faible » : on utilise de plus fortes
doses de dexaméthasone
- ACTH plasmatique
- cathétérisme des sinus pétreux inférieurs : le dosage d’ACTH permet
de différencier une sécrétion d’ACTH hypophysaire d’une sécrétion
paranéoplasique.
- Test de freinage fort : 8mg de dexaméthasone à minuit ou 2mg toutes
les 6H pendant 2 jours (cortisol abaissé de 50% dans 80% des adénomes hypophysaires (maladie de Cushing)
- Test de stimulation hypophysaire par le CRF
- Test de stimulation à la métopyrone
- Scanner surrénalien
- IRM hypophysaire
- Scanner thoracique, abdominal, IRM thoracique : pour le diagnostic
de syndrome paranéoplasique