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Le but est de différencier la pancréatite aigue oedemateuse (mortalité ~ 0 ) de la pancréatite nécrotico-hemorragique (mortalité ~20%) et d’évaluer les défaillances d’organe.
Terrain | - Age >80ans - IMC > 30 - Insuffisance organique préexistante |
Score de Ranson (seuil : 3) | Au moment du diagnostic : Durant les 48 1ères heures : |
Score d'Imrie (seuil : 3) | - Age > 55ans - Leucocytes > 15G/L - Glycémie > 10mmol/L (sauf diabète) - LDH > 600U/L (3,5N) - Urée sanguine > 16mmol/L - Calcémie < 2mmol/L - PaO2 <60mmHg - Albuminémie < 32g/L - ASAT > 100 U/L (2N) |
Evaluation de la défaillance d'organe | - critères hémodynamiques (fréquence cardiaque,
tension artérielle…) - critères respiratoires (fréquence respiratoire, PaO2 …) - critères neurologiques (agitation, confusion, somnolence, score de Glasgow < 13 …) - critères rénaux (diurèse, créatininémie < 170µmol/L) - critères hématologiques (plaquettes < 80G/L) |
CRP | >150 mg/L à la 48ème heure |
Tomodensitométrie (TDM) | Score basé sur - l’inflammation pancréatique et péri-pancréatique - la nécrose pancréatique |
Autres marqueurs peu utilisés : dosage des peptides d’activation du trypsinogène (TAP) dans les urines