Atteinte inflammatoire articulaire (articulation métatarsophalangienne
du gros orteil dans plus de 75% des cas) : œdème, chaleur, douleur, rougeur
...
Crise principalement nocturne avec douleur permanente, pulsatile … associée à
une hyperthermie, une agitation …
Biologie :
VS, NFS (hyperleucocytose), uricémie, uraturie Imagerie :
normale ou peu spécifique
Ponction articulaire :
liquide inflammatoire (présence de polynucléaires neutrophiles et de
cristaux d'urates de sodium)
Régression en 5-10j sans traitement
A titre indicatif : colchicine pour le traitement des crises, allopurinol
(inhibiteur de la xanthine oxydase) pour le traitement de fond, enzymes
uricolytiques (rasburicase) en association avec les traitements
cytolytiques.
Très variable : de la colite néphrétiuqe à l'émission spontanée de calculs ou de sables rougeâtres.
- pH urinaire : il est souvent faible tout au long du nychtémère chez les sujets faisant des lithiases à répétition (les urines acides favorisent la précipitation de l'acide urique)
- Uricémie : elle n'est augmentée que chez 25% des patients
- Uricurie : généralement abaissée
Hydratation, modération de l'apport alimentaire en purine (abats, gibiers, certains poissons)
Alcalinisation des urines
Eventuellement traitement par allopurinol (Zyloric®)