Anti-vitamine K (AVK)

INR	INR cible entre 2 et 3	INR cible entre 2,5 et 3,5 ou entre 3 et 4,5	Contrôle à distance
< 4	Pas de saut de prise Pas d'apport de vitamine K		Un contrôle de l'INR doit être réalisé le lendemain. En cas de persistance d'un INR suprathérapeutique, les attitudes décrites dans les colonnes précédentes doivent être reconduites. La cause du surdosage doit être identifiée et prise en compte dans l'adaptation éventuelle de la posologie. La surveillance ultérieure de l'INR est celle habituellement réalisée lors de la mise en route du traitement.
4-6	Saut d'une prise Pas d'apport de vitamine K	Saut d'une prise Pas d'apport de vitamine K
6-10	Arrêt du traitement 1-2mg de vitamine K par voie orale (1/2 à 1 ampoule buvable forme pédiatrique)	Saut d'une prise Un avis spécialisé est recommandé (ex. cardiologue en cas de prothèse valvulaire mécanique) pour discuter un traitement éventuel par 1-2mg de vitamine K par voie orale (1/2 à 1 ampoule buvable forme pédiatrique)
>=10	Arrêt du traitement 5mg de vitamine K par voie orale (1/2 ampoule buvable forme adulte)	Un avis spécialisé sans délai ou une hospitalisation est recommandée

Toujours après la mise sous héparine (action retardée de l’AVK et diminution précoce des inhibiteurs de la coagulation : PC et PS)
Dose de départ : Préviscan® 20mg puis INR tous les jours à partir du 3ème j et adapter les doses en fonction des résultats de l’INR puis arrêt de l’héparine après 2 INR consécutifs dans la zone thérapeutique
INR 2-3x/sem pendant 15j puis 1x/mois + en cas d’introduction d’un autre traitement + en cas d’infection intercurrente

2-3 (jusqu’à 4,5 en cas de prothèse valvulaire mécanique)

INR = (TQ patient / TQ témoin)ISI

~ 500 000 personnes traitées
~ 17000 hospitalisations/an dues aux AVK